Principios terapéuticos
Los principios terapéuticos de esta patología deben
definirse según las diferentes fases, el cuadro clínico principal de los
distintos tipos, las características de los síndromes, la etiología y la
fisiopatología.
Por regla general, la hepatitis ictérica aguda se debe a la
acumulación de humedad y calor en el bazo y estómago, que afecta al hígado y la
vesícula biliar. Por eso, los principios terapéuticos serían la dispersión del
calor, catabolismo de la humedad y eliminación de la ictericia.
Si el calor es predominante, la dispersión del calor debe
ser el tratamiento principal, mientras que el catabolismo de la humedad será el
tratamiento complementario. Si predomina la humedad, el tratamiento principal
sería el catabolismo de la humedad y el tratamiento complementario la
dispersión del calor.
En caso de abundante calor infeccioso, el tratamiento
consiste en la dispersión del calor, acción anti infecciosa, enfriamiento de la
sangre y eliminación del estasis.
Si la humedad y calor se acumulan durante largo tiempo y se
transforman en frío, se tendrá que calentar el Yang para dispersar el frío.
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| Artemisia capillaris |
En el caso de la hepatitis no ictérica, están afectados el
hígado y el bazo. Entonces la fisiopatología puede consistir en la obstrucción
del Qi o acumulación de la humedad. Por eso el tratamiento consiste en la
regulación del Qi o el catabolismo de la humedad. Además, si fuera necesario,
se puede combinar con medicamentos antipiréticos y anti infecciosos.
En caso de la hepatitis crónica, el sistema inmunitario es
débil y los factores patógenos persisten. Se superponen el síndrome de
insuficiencia con el síndrome de acceso agudo. Por eso, el tratamiento debe
consistir en el refuerzo del sistema inmunitario y la eliminación de los
factores patógenos.
En caso de insuficiencia del bazo, se tiene que tonificar el
bazo y eliminar la humedad; en caso de insuficiencia Yin de hígado y riñón, se
tiene que tonificar el Yin del hígado y riñón, en caso de estasis sanguíneo, se
tiene que activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis; si la humedad
y el calor persisten, se puede dispersar el calor y eliminar la humedad.
Diferenciación y tratamiento
1. La acumulación de la humedad y el
calor
Sintomatología: Coloración amarillenta de todo el cuerpo,
orina amarilla oscura, sensación de agitación y ansiedad con plenitud torácica,
náuseas, vómitos, inapetencia, abdominalgia, algia intercostal, capa de la
lengua amarilla viscosa, pulso de cuerda y rápido o filiforme, débil, flotante
y rápido.
Fisiopatología: La mayoría de los casos se pueden englobar
en la hepatitis ictérica. Se debe a la acumulación de humedad y calor en bazo y
estómago que afecta a hígado y vesícula biliar. Pertenece a la ictericia de
tipo Yang, caracterizado por la coloración anaranjada. Durante la fase inicial
se puede acompañar de fiebre.
- La humedad y el calor perjudican el hígado y la vesícula
biliar, provocando la obstrucción del conducto biliar. La salida de la bilis
fuera de las vías se manifiesta en la coloración amarilla de todo el cuerpo.
- La humedad y calor provocan el bloqueo del Qi: agitación,
plenitud con sensación de calor a nivel del tórax, orina amarilla oscura.
- La humedad y el calor se localizan a nivel del Jiao medio
lo que causa el ascenso patológico del Qi gástrico: náuseas y vómitos.
- La inhibición del bazo por la humedad y calor debilita la
función de absorción y distribución del bazo y bloquea las vías de paso debido
al hígado: plenitud en la zona superior del abdomen, algia con hinchazón
intercostal, inapetencia, astenia.
- Afectación por la humedad y calor: capa de la lengua
amarilla y viscosa.
- Acumulación del calor en hígado y vesícula biliar: pulso
de cuerda y rápido; si se debe a la humedad principalmente pulso filiforme,
débil, flotante y rápido.
- Si la patología se debe principalmente a la humedad (será
atacado el bazo): Plenitud abdominal y epigástrica, pesadez de las
extremidades, ageusia, deposiciones líquidas, capa de la lengua viscosa.
Si está causado principalmente por el calor (será atacado el
estómago): calor corporal, sed, estreñimiento, lengua roja, capa amarilla.
La humedad se convierte en frío, por eso a la larga, la
ictericia Yang evoluciona hacia una ictericia Yin presentándose como hepatitis
de estancamiento de la bilis o hepatitis crónica.
Tratamiento: Dispersión del calor y diuresis.
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| Gardenia jasminoides |
Prescripción de YIN
CHEN HAO TANG, según el “Shan Han
Lun” o “Tratado sobre patologías febriles causadas por un factor patógeno
externo”, clásico de medicina tradicional china redactado por el famoso médico Zhang Zhong Jing. Artemisia capillaris 15g, Gardenia
jasminoides 10g y Rheum palmatum
6g, en forma de decocción, dividida en tres tomas.
Explicación: La Artemisia
capillaris es materia principal y su acción es eliminar el calor en hígado
y vesícula biliar y efecto diurético; Gardenia
jasminoides elimina el calor y la humedad del Jiao medio; Rheum palmatum tiene una acción laxante,
conduce la humedad y el calor hacia abajo.
Modificación según la diferenciación
de síndromes
- Afectación principal por la humedad: YIN CHEN HAO TANG más Atractylodes
lancea, Magnolia oficinalis, Plantago asiatica (semen) y Alisma orientale para eliminar la
humedad por su efecto de deshidratación.
- Sensación de frío y calor alternante: YIN CHEN HAO TANG más Bupleurum
chinense y Scutellaria baicalensis
por su acción drenante del calor.
- Estreñimiento: YIN
CHEN HAO TANG más Citrus reticulata
(frutus immaturus) o Alunite para
reforzar la acción laxante de Rheum
palmatum.
- Orina escasa y oscura: YIN CHEN HAO TANG añadiendo una de las materias siguientes: Plantago asiatica, Lysimachia christinae, Alisma
orientale o Poria cocos para
estimular la acción dispersante del calor y la diuresis.
- Vómitos: YIN CHEN
HAO TANG añandiendo una de las dos materias siguientes: Pinellia ternata o Bambusa breviflora (tratadas con jengibre) por su acción eupéptica
y antiemética.
- Inapetencia acompañada de plenitud abdominal: YIN CHEN HAO TANG añadiendo una de las
materias siguientes: Crataegus cuneata,
Masa medicata fermentata u Hordeum vulgare (tostado) por su acción
tonificante del bazo y activadora del vaciamiento gástrico para mejorar el
apetito.
- Algia intercostal: YIN
CHEN HAO TANG combinando con Curcuma
aromatica o Melia toosendan por
su acción desbloqueante del hígado y reguladora del mecanismo del Qi así como
analgésica.
- Infección viral de tipo “caliente”: YIN CHEN HAO TANG más Taraxacum
mongolicum, Sedum sarmentosum, Gentiana scabra, y Phellodendrum amurense por su acción antipirética, anti infecciosa,
eliminante de calor y su efecto anti ictérico.
- Masa intercostal: YIN
CHEN HAO TANG más Polygonum
cuspidatum por activar la circulación sanguínea y por su acción emoliente.
- Ictericia Yin debido al frío: YIN CHEN HAO TANG modificada; sustituir Rheum palmatum por Aconitum
carmichaeli, Zingiber officinale (seco)
y Atractylodes macrocephala por su
acción de calentamiento del Yang.
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| Plantago asiatica |
2. Bloqueo del Qi hepático
Sintomatología: Algia y sensación de opresión intercostal y
torácica, plenitud abdominal, eructos, náuseas, inapetencia, capa de la lengua
fina, pulso de cuerda.
Fisiopatología: Este síndrome corresponde a la hepatitis
anictérica, hepatitis persistente o a la fase de remisión. Se debe a
obstrucción del Qi hepático que produce un trastorno del bazo (la madera
explota a la tierra), si está causado por el ataque de un factor externo al hígado
provoca bloqueo de las vías de paso y del meridiano del hígado, manifestándose
con dolor acompañado de plenitud intercostal y opresión torácica. La afectación
del elemento tierra presenta en forma de una deficiente absorción y
distribución del bazo y el trastorno de la circulación vertical del estómago lo
que se traduce en síntomas como plenitud abdominal, eructos, náuseas,
obstrucción del mecanismo del Qi, capa de la lengua fina y pulso de cuerda.
Tratamiento: Desbloqueo y regulación del Qi hepático.
Prescripción: CHAI HU
SHU GAN SAN, según la obra “Jing Yue
Quan Shu”, de Zhang Jinyue (uso
de la fitoterapia utilizando nuevas estrategias). Citrus reticulata (fructus maturus) tratada con vinagre l0g, Bupleurum chinense 10g, Ligusticum chuanxiong 7,5g, Citrus aurantium (fructus immaturus) tostada
7,5g, Paeonia lactiflora 7,5g, Glycyrrhiza uralensis 2,5g y Cyperus rotundus 7,5g. Preparada en
forma de decocción, tomarla antes de comer.
Modificaciones según la
diferenciación de síndromes
- Síntomas de humedad y calor que se manifiestan en orina
amarilla, capa de lengua amarillenta y viscosa: CHAI HU SHU GAN SAN más Artemisia
capillaris y Gardenia jasminoides,
por su acción antipirética y eliminante de la humedad para prevenir la
ictericia.
- Obstrucción del Qi transformado en fuego: CHAI HU SHU GAN SAN más Prunella vulgaris y Scutellaria baicalensis, por su acción dispersante del fuego
hepático.
- Masa intercostal: CHAI
HU SHU GAN SAN más Salvia miltiorrhiza
y Polygonum cuspidatum,
por su acción activadora de la circulación sanguínea.
Dr. Hu Ding Bang
Catedrático de MTC de la Universidad de MTC de Pekín.
Director del Hospital Universitario DONG ZHI MEN.
Fundación Europea de MTC
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