30 de octubre de 2012

Medicina Tradicional China en el ámbito de las artes marciales: prevención y tratamiento.

                                          Foto: mikebaird / Flickr



Los profesionales de las artes marciales conocen perfectamente un axioma básico: una correcta práctica comporta una disminución del riesgo de lesiones. Por desgracia, los ingredientes que forman parte del mecanismo lesional son muy difíciles de controlar: estrés, cansancio, una lesión previa, condiciones ambientales, edad…
La Medicina Tradicional China (MTC) se ha desarrollado en paralelo con las artes marciales. Ambas disciplinas compartieron inicialmente el mismo fundamento filosófico y sirvieron como terreno de interacción mutuo.  Es frecuente, por ejemplo, que el maestro coreano de Tae Kwon Do conozca el arte de la acupuntura o que el practicante de Wu Shu de la R. P. China utilice alguna materia de la fitoterapia tradicional china para mantener o mejorar su elasticidad.

Es importante introducir el término “seriedad”, tanto en la práctica de las artes marciales como en la MTC. Evidentemente hay ocasiones en que determinadas dolencias tienen una resolución imposible para la MTC o mucho más sencilla para otras disciplinas terapéuticas.

¿Qué puede hacer la MTC y qué no?

La MTC en todas sus vertientes terapéuticas se puede considerar una opción válida prácticamente en cualquier patología. Evidentemente, en nuestros días, determinadas dolencias graves o muy agudas – como enfermedades infecciosas, traumatismos craneoencefálicos o hemorragias internas entre otras – responden lógicamente a una intervención hospitalaria. En el resto de casos la MTC puede ser una opción útil ya sea usada de forma complementaria o como terapia principal.
Respecto al practicante de artes marciales, las lesiones derivadas de su práctica pueden ser perfectamente tratadas mediante Acupuntura, Fitoterapia Tradicional China o Tui Na.
En la mayoría de tratamientos, la combinación de las tres técnicas puede incrementar el efecto terapéutico global.
En general, las lesiones derivadas de la práctica de las artes marciales son de tipo menor y, entre ellas, podríamos aventurar que las más corrientes serían las de tipo muscular – roturas de fibras musculares – o las tendinosas y osteoarticulares – esguinces y luxaciones principalmente -.  
A continuación se detallarán algunos principios terapéuticos comúnmente utilizados para el tratamiento de las lesiones mencionadas. Cabe decir que la información que se facilita no excluye la prescripción y supervisión por parte de un profesional, ya se trate del traumatólogo, fisioterapeuta, práctico en MTC o en Técnicas Manuales.

A nivel de las lesiones que afectan al tejido muscular, quizás la más famosa sea la denominada “roturas de fibras”. Dependiendo del grado de la lesión – puede tratarse de una lesión milimétrica hasta un desgarro muscular total de varios centímetros – el pronóstico sobre su recuperación oscilará entre pocos días a varias semanas. Tras los primeros días de la lesión,  la acupuntura - apoyada por la electroestimulación en muchas ocasiones – favorecerá la reabsorción del edema y, por lo tanto, tendrá una importante acción antiinflamatoria y analgésica. Un preparado fitoterapeutico absolutamente inocuo pero no comercializado en nuestro país, Yunnan Bai Yao o “Medicina Blanca de Yunnan”, puede reducir la inflamación haciendo descender la ratio de destrucción tisular que se produce especialmente en el tiempo inmediatamente posterior a la lesión. Este preparado, compuesto fundamentalmente por la raíz de la planta Panax Notoginseng – no tiene nada que ver a nivel terapéutico con el Ginseng – tiene efectos conocidos en la cicatrización así como en hemorragias, siendo muy utilizado en casi todo el mundo para tratar traumatismos especialmente en el ámbito deportivo.

Una vez la lesión comienza a cicatrizar, la acupuntura y moxibustión pueden ayudar a reducir el tamaño de la cicatriz interna, evitando así retracciones, adherencias y calcificaciones entre otros efectos indeseados. El uso de linimentos y pomadas con acción activadora de la circulación de la sangre es muy útil en esta fase e incrementa el tiempo de recuperación,  ayudando a reparar el traumatismo interno así como mejorando la tonicidad muscular general. En esta fase de cicatrización también es muy útil el uso de emplastos de plantas medicinales que incidirían en la misma acción terapéutica que las pomadas pero con un efecto más contundente y dilatado.
En cuanto al tratamiento de fondo – ya sea en acupuntura o en fitoterapia – en una ruptura de fibras se incidiría en la tonificación de la sangre y del bazo (según el concepto en MTC)  puesto que beneficiaría la generación de tejido muscular; tanto en calidad como en cantidad.
El Tui Na o Masaje Tradicional Chino es especialmente útil en cualquiera de las dos fases anteriores pero se trata de la técnica de elección cuando tratamos de reintegrar al deportista a su actividad o para prevenir posibles recaídas por culpa de sobrecargas.

En lesiones tendinosas o osteoarticulares que no impliquen inmovilización – no existe una ruptura de ligamentos – la estrategia a seguir sería la misma que la expuesta en el tratamiento de roturas de fibras musculares. La variante principal estribaría en la utilización de la moxibustión a las 24 horas – dependiendo de cada caso – posteriores al inicio del traumatismo. En una lesión tendinosa o articular se tiene que valorar la utilización de la electropuntura en las fases iniciales de la lesión.
En este caso, el tratamiento de fondo puede ir orientado a la tonificación de Riñón e Hígado – siempre según la teoría de la MTC – buscando una mejoría tendinosa y articular de base.

Otro aspecto general que convendría mencionar es el preventivo. Las necesidades de un practicante de artes marciales son muy específicas. La coordinación, potencia, elasticidad y resistencia predominan, por ejemplo, sobre la fuerza. Evidentemente cada disciplina marcial es diferente y su adaptación al practicante tendrá que ser muy individualizada. Desde la dieta hasta el uso de suplementos energéticos que permitan una buena nutrición de tendones, músculos y ligamentos, pasando por un buen equilibrio energético y un tono muscular correcto pueden ser aconsejados y monitorizados por un profesional de MTC con experiencia en disciplinas marciales.

En resumen, la MTC constituye sin lugar a dudas una primera opción para el tratamiento de lesiones derivadas de la práctica de las artes marciales ya que no sólo incide en la resolución de una alteración física sino que tiene implicaciones en todos los ámbitos del ser humano – físico, emocional-mental-psicológico – buscando la misma idea de armonía que persiguen la las artes marciales.  

25 de octubre de 2012

Tratamiento del Resfriado con Acupuntura.



VIENTO-FRÍO


Manifestaciones principales
Fiebre ligera y escalofríos, cefalea, adiaforesis.

Síntomas y signos acompañantes
Obstrucción nasal, aversión al Frío, voz ronca, rinorrea, picor de garganta, tos con esputo líquido y claro, dolor y pesadez en los miembros.

Lengua y pulso
Capa lingual delgada y blanca, pulso flotante y tenso.

Fisiopatología
-         Escalofríos y fiebre moderada: Viento-Frío externo impide la distribución del Wei Qi.
-         Adiaforesis: Frío externo que cierra los poros de la piel
-         Cefalea, dolor y pesadez en los miembros: El Yang Qi no puede extenderse libremente por la superficie.
-         Obstrucción nasal, rinorrea, voz ronca, picor en la garganta y tos con esputo fino y claro: El Viento-Frío afecta la función de descenso y dispersión del Pulmón.
-         Lengua con capa delgada y blanca, pulso flotante y tenso: Viento-Frío externo que ataca al Pulmón.

Principio terapéutico
Dispersar el Viento, el Frío y armonizar el exterior.

Selección de puntos 
P7 – Lieque, IG4 – Hegu, V12 – Fengmen, VB20 – Fengchi, V13 – Feishu.

Método de puntura
Puntura superficial en dispersión. Retención de las agujas: 10 minutos.


VIENTO-CALOR


Manifestaciones principales
Fiebre, aversión al Viento, diaforesis, cefalea, boca seca, inflamación y dolor laringofaríngeos.

Síntomas y signos acompañantes
Tos con flema viscosa y amarilla, obstrucción nasal con rinorrea amarilla y viscosa, polidipsia.

Lengua y pulso
Lengua con capa amarilla delgada, pulso flotante rápido.

Fisiopatología
-         Fiebre y ligera aversión al Viento: Viento-Calor externo obstrucción de Wei Qi.
-         Cefalea, boca seca, inflamación y dolor de garganta: Cefalea, boca seca, inflamación y dolor de garganta.
-         Cefalea, boca seca, inflamación y dolor de garganta: Viento-Calor bloquea la parte alta del cuerpo.
-         Obstrucción nasal y tos con secreciones viscosas y amarillas: Viento-Calor altera la función de descenso y dispersión.
-         Boca seca, polidipsia: Calor consume los Líquidos Orgánicos.
-         Lengua con capa amarilla delgada, pulso flotante rápido: Viento-Calor externo que ataca al Pulmón.
Dispersar el Viento, eliminar el Calor y promover la función de descenso del Pulmón.

Selección de puntos
Du14 – Dazhui, IG11 – Quchi, IG4 – Hegu, P10 – Yuji, P5 – Chize, SJ5 – Waiguan.


Método de puntura
Du14 – Dazhui se puntura oblicuamente 0.5 cun en dirección craneal.
El resto de puntos se punturan perpendicularmente 1 cun en dispersión.
Retención de las agujas: 10 minutos.

 

CALOR-ESTIVAL


Manifestaciones principales
Fiebre, pesadez en la cabeza, fatiga en los cuatro miembros, plenitud y opresión en tórax y epigastrio.

Síntomas y signos acompañantes
Dolor generalizado, mareo, tos con flema pegajosa, rinorrea turbia, sed y boca pastosa, orina escasa y oscura.

Lengua y pulso
Capa lingual gruesa y amarilla, pulso flotante, resbaladizo y rápido.

Fisiopatología
-         Fiebre y dolor generalizado: Calor y Humedad estivales alteran las funciones del Wei Qi.
-         Mareos, dolor y pesadez en la cabeza: Humedad–Calor bloquea los orificios superiores.
-         Plenitud torácica y epigástrica: Calor-Humedad bloquea el Jiao Medio.
-         Sed y orina escasa y oscura: El Calor lesiona los Líquidos Orgánicos.

Principio terapéutico
Eliminar el Calor, transformar la Humedad y drenar el sistema superficial.

Selección de puntos
IG4 – Hegu, V13 – Feishu, V12 – Fengmen, Ren12 – Zhongwan, E36 – Zusanli, SJ6 – Zhigou.

Método de puntura
E36 – Zusanli: puntura perpendicular de 1 cun y en tonificación. El resto de puntos en dispersión.
Retención de las agujas: 20 minutos.


INSUFICIENCIA DE QI


Manifestaciones principales
Aversión al Frío, fiebre, respiración superficial, locución fatigada, cefalea, fatiga.

Síntomas y signos acompañantes
Obstrucción nasal, tos con esputo transparente, diaforesis espontánea (sin relación con el esfuerzo), pérdida de apetito.

Lengua y pulso
Lengua pálida con capa blanca, pulso flotante y débil.

Fisiopatología
-         Aversión al Frío, fiebre, cefalea y diaforesis espontánea: Insuficiencia general de Qi evoluciona hacia una Insuficiencia de Wei Qi.
-         Obstrucción nasal y tos con esputo transparente: El patógeno altera la función de descenso y dispersión.
-         Respiración superficial, locución fatigosa, fatiga y astenia general, pérdida de apetito. Lengua pálida con saburra blanca y el pulso flotante y sin fuerza: Insuficiencia de Qi.

Principio terapéutico
Activar el Qi y armonizar la capa exterior.

Selección de puntos
VB20 – Fengchi, V12 – Fengmen, V13 – Feishu, E36 – Zusanli, Ren6 – Qihai, Ren4 – Guanyuan.

Método de puntura
VB20 – Fengchi, V12 – Fengmen y V13 – Feishu en dispersión.
E36 – Zusanli, Ren6 – Qihai y Ren4 – Guanyuan método de moxibustión.

Retención de las agujas: 20 minutos.

Fuente: Medicina Interna en Acupuntura. Colección de la Fundación Europea de MTC http://www.mtc.es/es/journal/descripcion_libro.php?id=11

23 de octubre de 2012

Buenos vientos para la regulación de la medicina china: Francia se despierta.


¿Cuál es la situación sobre la regulación de las terapias naturales en estos momentos en España? Este año además se me ha pedido que haga un artículo para publicarlo en el Journal of TCM y ello no me ha supuesto esfuerzo alguno puesto que ya tenía una serie de notas tomadas para las reuniones que voy a tener en próximas fechas por mi participación en la reunión anual del  Educational Instruction Committee de WFCMS en Tianjin y los Congresos de WFCMS en Malasia y de WFAS en Como cada año por estas fechas, se me pregunta desde la Comisión Académica de la Indonesia, además de reuniones con diferentes Universidades y con colegas de todo el mundo.

En España, realmente después del informe emitido sobre las terapias naturales por la Comisión encargada del mismo en el seno de la Comisión de Sanidad del Parlamento Español, no hemos observado grandes movimientos de interés, si exceptuamos un informe de la Comisión de Medicinas no Convencionales de la Organización Médica Colegial y algunos e-mails masivos con pretensión alarmista enviados por algunos colectivos del sector y que nada tiene que ver con cuestiones regulatorias. Tampoco, con la que está cayendo, por cuestión de prioridades, no veo intención alguna por parte de nuestro Gobierno de entrar en harina en la materia que nos ocupa. 

“…con la que está cayendo, por cuestión de prioridades, no veo intención alguna por parte de nuestro Gobierno de entrar en harina en la materia que nos ocupa.”

En cambio, sí se ha producido un movimiento importante en Francia, que conviene resaltar. Dicho movimiento consiste en que el Centro de Análisis Estratégico, que depende directamente del Gabinete del Primer Ministro, ha publicado una nota de análisis en este mes de octubre de 2012 que con el Nº 290 aborda el tema de la respuesta que deben dar los poderes públicos a la situación actual de las medicinas no convencionales.
Entre otras cuestiones destaca la necesidad de abrir una plataforma de información sobre el nivel de conocimiento actual de las medicinas no convencionales, las plantas medicinales y los practitioners del sector. También destaca la necesidad de realizar un estudio riesgo-beneficio y coste-beneficio con el fin de decidir sobre la pertinencia de prohibir o disuadir el recurso a ciertas prácticas y de promover otras, vía recomendaciones de la Alta Autoridad Sanitaria. Para aquellos casos en los que el coste-beneficio sea favorable plantea la necesidad de incluirlas en el sistema de reembolso. También plantea establecer la regulación de los terapeutas en prácticas no convencionales, con la obtención de una licencia condicionada a la superación de un examen teórico-práctico. Asimismo la regulación de las ofertas formativas en escuelas privadas. Por último, propone introducir en los actuales estudios sanitarios y parasanitarios módulos formativos de iniciación a medicinas no convencionales para que dichos profesionales, en el futuro, puedan informar a sus pacientes de las ventajas y riesgos eventuales. 
En principio, nada nuevo bajo el sol, pero ¿cuál es la novedad?. Sencillamente, que Francia dé un paso adelante en este sentido tiene mucha importancia. Me explicaré.
Siempre hemos defendido que la regulación de las terapias naturales vendría por la vía de una Directiva Europea. Como sabemos hay una línea divisoria muy marcada entre el norte de Europa donde hay una actitud permisiva, con un derecho anglosajón y un sistema de autorregulación por el propio sector, y los países del sur, en los que a pesar de ser una realidad palpable, al ser de tradición basada en el derecho romano y con un sistema regulado de colegios profesionales, la situación jurídica  de los practitioners es de indefensión, a pesar de la permisibilidad observada en los últimos años, creemos que influenciada en nuestras autoridades por la realidad internacional. Nótese la regulación en Australia, en Chile, en muchos países asiáticos, etc. Y hablando de Europa, lo que ha cambiado en los últimos años es una regulación en Inglaterra a través de un Practitioner’s Register en el sector (autorregulación) y la continuidad de los mismos criterios permisivos en el resto de países del Norte, con la excepción del caso de Alemania que tiene una regulación desde hace muchos años (Helpractikers). En los países del Sur, Portugal ha aprobado una Ley al respecto en la línea de los países del Norte, aunque estamos pendientes de que se publique el Reglamento que la desarrolle. En Italia, si bien no ha habido ningún movimiento regulatorio, sí existe un Acuerdo entre los Ministerios de Sanidad de dicho país y de China para avanzar en su reconocimiento, por la vía de la investigación, la colaboración y el intercambio de experiencias. Ya hemos comentado la situación en España y ningún movimiento es remarcable de la situación en Grecia.
El hecho de que las autoridades francesas y precisamente a través del Gabinete del Primer Ministro, se interesen por solucionar la problemática actual respecto de las Medicinas No Convencionales en dicho país, a pesar de también estar ocupados con la crisis económica, tiene una gran importancia, puesto que la tradición francesa, a diferencia de la española, nos dice, que cuando se inicia un debate sobre un tema de interés, acaba en regulación.
Sigo pensando que la regulación vendrá por una Directiva Europea, pero el hecho de que en los últimos años haya habido los cambios aquí enumerados facilita las cosas, además de la influencia que pueda tener el hecho de que desde China ya se han puesto las pilas para presionar en el tema y que desde ISO Internacional ya se esté trabajando en la estandarización de la MTC a través del TC249 MTC.

“Sigo pensando que la regulación vendrá por una Directiva Europea…”
Por el momento, mientras llega la regulación, desde mi perspectiva, lo importante es la profesionalidad de los ejercientes, la seriedad y el nivel de estudios de las escuelas del sector (mi recomendación es estudiar en Escuelas en la que sólo se dé una de las medicinas no convencionales y no en las que hacen de todo) y avanzar en cursos especializados de formación continuada, para que cuando llegue la regulación se pueda acreditar documentalmente el nivel adquirido y poder obtener la licencia que habrá de permitir continuar trabajando, a los ejercientes antes de dicha regulación.
En cuanto a cómo debería ser la regulación, conocida es mi posición al respecto de que los estudios de medicina china deben ser unos estudios Universitarios de Grado, como así se desprende de la realidad de otros países y, sobre todo, de la posición del Educational Instruction Committee de WFCMS, en cuanto a los programas de estudios.

“…los estudios de medicina china deben ser unos estudios Universitarios de grado"
Fuente: Dr. Ramón María Calduch
Vicepresidente de la Fundación Europea de MTC


15 de octubre de 2012

La Fundación Europea de MTC apoya a la ONG Barefoots Acupuncturists

Durante el mes de agosto de este año, el Dr. Ramón Mª Calduch realizó una visita a la ONG Barefoot Acupuncturist en la ciduad de Mumbay (India). El motivo de la visita era comprobar in situ la realidad de las clínicas que dicha ONG posee en diferentes “slums” de la ciudad de Mumbai así como discutir los términos de una futura colaboración entre la FEMTC y dicha ONG.

En sus tres días de estancia en Mumbai el Dr. Calduch tuvo la oportunidad de visitar las clínicas que Barefoots Acupuncturists tiene en “Dharavi”, en “Vijay Nagar” y en “Bandra Station”, además de poder visitar algunos de los pacientes de dicha clínicas en sus propias casas, todas ellas situadas en los diferentes “slums” antes indicados.

El Dr. Calduch pudo entrevistarse con los diferentes colaboradores del Dr. Walter Fischer (Director de Barefoot Acupuncturist) y acupuntores voluntarios que se encontraban en las clínicas así como tratar directamente con algunos de sus pacientes.

A la vista de la seriedad demostrada por Barefoots Acupucturists y de la gran labor humanitaria que están realizando con los habitantes más pobres de los diferentes “slums” de la ciudad de Mumbai, las negociaciones entre ambos responsables avanzaron con total fluidez, llegando a diferentes acuerdos que se han materializado en un convenio que acaban de firmar:

Se trata del acuerdo alcanzado entre Barefoot Acupuncturist y la Fundación Europea de MTC que consiste en la colaboración mutua en la elaboración del "Barefoot Acupuncturist Manual" por iniciativa Barefoot Acupuncturist. La Fundación Europea de MTC participará activamente en el proyecto, realizará esfuerzos en divulgación, por medio de promociones. También ayudará a Barefoot Acupuncturist en los diferentes procesos de contactos con WFCMS, y labores de la edición, traducción y distribución del "Barefoot Acupuncturist Manual", entre otras colaboraciones.