19 de diciembre de 2013

Caso de un paciente con ictus cerebral leve, aplicando craneopuntura combinada con rehabilitación clásica



Por Juanjo Garre

El pasado verano me llegó a consulta un paciente de 61 años, varón, militar en activo, el cual sufrió un ictus cerebral leve (isquemia global transitoria), en hemisferio cerebral izquierdo, mientras se afeitaba antes de ir al trabajo.
Este hombre, muy activo por cierto, sufrió una parálisis en el hemicuerpo derecho, que le afectó sobre todo a la extremidad superior y al habla (dificultad para vocalización). Esto le afectó a su autoestima y le sumió en un estado depresivo.
Comenzó a tratarse en galbamar, en Julio de 2013, y finalizó en septiembre de 2013.
Realizó 20 sesiones en la cual combinamos craneopuntura y fisioterapia clásica (concretamente método Bobath y Kabat).
En craneopuntura utilizamos la técnica China de la escuela Jiao, aplicando estimulación rápida (200 veces / minuto) con agujas de 1,5 cun.
Estimulamos en: área motora, área sensitiva, segunda área del habla y del vértigo, área vasomotriz y área del equilibrio. Trabajamos siembre desde el hemisferio cerebral izquierdo, debido a la teoría de la decusación de fibras.
Además aplicamos acupuntura clásica en puntos de hígado, vesícula biliar, estómago, bazo e intestino grueso, con el fin de movilizar Qi y Xue, y desbloquear meridianos para mejorar espasticidad y el control por parte del paciente. Todo ello lo combinamos con ejercicios de Bobath y Kabat.
El resultado final fue excelente, el paciente recuperó el 97% de la movilidad, equilibrio y fuerza, así como el habla y la escritura. Tras valoración médica, se le dio un margen de 3 meses más de baja laboral para observar si sufría recaídas, pero tras la última sesión de control el 3 de diciembre de 2013. Se reincorporará a su puesto en Enero de 2014. de ahí la satisfacción del paciente y de la mía propia.
Esto demuestra que la MTC sigue sorprendiéndome día a día, y que la combinación con otras técnicas Occidentales aumenta la efectividad en los tratamientos.

9 de enero 2014
Prof. Juan Jose Garre Albadalejo  más info


11 de diciembre de 2013

Tratamiento de la esclerosis múltiple con Medicina China (Acupuntura y Fitoterapia china)

Según la diferenciación de síndromes el tratamiento en fitoterapia china consiste en:

 
En los casos identificados como insuficiencia Yang de Riñón se administra la fórmula ER XIAN TANG para calentar y recuperar el Yang de Riñón. También se administa una prescripción principalmente compuesta de: Aconitum carmichaeli (Fu Zi) tratada, en rodajas, Cinnamomum cassia (Rou Gui) corteza, Cistanche salsa (Rou Cong Rong), Epimedium grandiflorum (Yin Yang Huo), Rehmannia glutinosa (Di Huang), Drynaria fortunei (Gu Sui Bu)

Astragalus membranaceus (Huang Qi), Haliotis diversicolor (Shi Jue Ming), Leonurus heterophyllus (Yi Mu Cao), Polygonum cuspidatum (Hu Zhang) y Curcuma zedoaria (E Zhu), para calentar y recuperar el Yang de Riñón, suplir Qi y eliminar la obstrucción en los colaterales.

Para reforzar el Riñón, la sustancia basal y eliminar el bloqueo en los meridianos se puede prescribir también: Rehmannia glutinosa (Shou Di Huang) tratada, Cistanche salsa (Rou Cong Rong), Polygonum multiflorum (He Shou Wu) tratada, Ligusticum chuanxiong (Chuan Xiong), Angelica sinensis (Dang Gui), Psoralea corilyfolia (Bu Gu Zhi), Eucommia ulmoides (Du Zhong), Lycium barbarum (Gou Qi Zi), Cornus officinalis (Shan Zhu Yu) y  Scolopendra subspinipes mutilans (Wu Gong).

La siguiente prescripción se muestra también efectiva para suplir Qi y tonificar el Riñón: Astragalus membranaceus (Huang Qi), Morinda officinalis (Bai Ji Tian), Cibotium barometz (Gou Ji)

Ophiopogon japonicus (Mai Men Dong), Cuscuta chinensis (Tu Si Zi), Pueraria lobata (Ge Gen), Chaenomeles lagenaria (Mu Gua), Achyranthes bidentata (Niu X), Chinemus reevesii (Gui Ban Jiao) colla y Spatholobus suberectus (Ji Xue Teng).

 
Las prescripciones anteriormente mencionadas se pueden modificar de la siguiente manera:

 -          Poliuria: Añadir Alpinia oxiphylla (Yi Zhi) y Paratenodera sinensis (Sang Piao Xiao).

-          Parálisis facial: Añadir Cinnamomum cassia (Gui Zhi) rama.

-          Espasmo muscular facial: Paeonia lactiflora (Bai Shao).

-          Distensión abdominal: Citrus aurantium (Zhi Qiao) y Amomum villosum (Sha Ren).

 
En los casos que están clasificados como insuficiencia Yin de Hígado y Riñón se puede prescribir la fórmula ZUO GUI YIN o QI JU DI HUANG WAN añadiendo otras drogas, para nutrir Hígado y Riñón.

 Los casos clasificados como acumulación de humedad-calor, se tratan con la prescripción HUANG LIAN WEN DAN TANG en combinación con el polvo de las Tres Drogas Milagrosas para tonificar el Bazo, activar la diuresis, eliminar calor y eliminar TAN.

Los casos que pertenecen a los síndromes de insuficiencia Yin, sequedad sanguínea, viento interno y bloqueo por TAN deben tratarse mediante la nutrición de Sangre e Hígado, eliminación de TAN y la obstrucción de los meridianos con las siguientes drogas: Angelica sinensis (Dang Gui), Curcuma aromatica  (Yu Jin), Rehmannia glutinosa (Sheng Di Huang) cruda, Poria cocos (Fu Ling), Acorus gramineas (Shi Chang Pu), Bombyx mori (Jiang Can), Polygonum multiflorum (He Shou Wu), Salvia miltiorrhiza (Dan Shen), Chaenomeles lagenaria (Mu Gua), Paeonia lactiflora (Bai Shao), Ligusticum chuanxiong (Chuan Xiong), Spatholobus suberectus (Ji Xue Teng), y Ziziphus espinosa (Suan Zao Ren) semilla, tostada.

 También puede llegar a un resultado positivo, si se utilizan los principios terapéuticos de reforzar la resistencia física, suplir Qi, nutrir Yin y controlar el exceso de Yang, utilizando la prescripción DI HUANG YIN ZI.
 

Se pueden modificar las prescripciones anteriores según los criterios de la diferenciación de síndromes.

 
  • En caso de incontinencia urinaria se añadieron Cuscuta chinensis (Tu Si Zi) semilla, Alpinia oxiphylla (Yi Zhi) y Rosa laevigata (Jin Ying Zi).
  • Para la constipación se añadieron Polygonum multiflorum (He Shou Wu), en dosis altas, Prunus japonica (Yu Li Ren), Cistanche salsa (Rou Cong Rong), Rheum palmatum (Da Huang) o Cassia angustifolia (Fan Xie Ye).
  • El dolor y contracturas en las extremidades se trataron añadiendo Scorpio (Quan Xie), Bombyx mori (Jiang Can), Acorus gramineas (Shi Chang Pu) y Paeonia lactiflora (Bai Shao).
  • En caso de afectación emocional (Shen) se añadió Schisandra chinensis (Wu Wei Zi).
  • El dolor epigástrico difuso se trató añadiendo Paeonia lactiflora (Bai Shao), Saussurea lappa (Mu Xiang) y Pinellia ternata (Fa Ban Xia) tratada.
  • Para la distensión abdominal se añadieron Magnolia officinalis (Hou Po) y Citrus aurantium (Zhi Shi) fruto inmaduro.
  • Para combatir la atrofia muscular se añadieron Angelica sinensis (Dang Gui), Equus asinus (E Jiao) colla y Dipsacus japonicus (Xu Duan).


 


 

Mediantes acupuntura y masaje, los principios terapéuticos consisten en calentar y recuperar el funcionamiento de los meridianos, activar la circulación de Qi y Sangre y estimular el Yang.

 
Se seleccionan los siguientes puntos acupunturales: DU20 (Baihui), DU4 (Mingmen), DU2 (Yaoshu), REN4 (Guanyuan), REN6 (Qihai), E39 (Xiajuxu), SJ14 (Jianliao) y IG11 (Quchi). Después de conseguir la sensación del “DeQi” se realiza la maniobra de inserción rápida y retiro lento de la aguja para tonificar, dejando luego la aguja puesta durante unos 20-30 minutos. A continuación se aplican diferentes técnicas de masaje como presiones, fricciones, golpeteo, pellizco para activar la circulación de Qi y regular los meridianos. El tratamiento tendría que acompañarse de ejercicios funcionales.

 

Fuente: Sun Yi

Departamento de Neurología, Hospital Xi Yuan. Academia de Medicina Tradicional China, Beijing. Journal of TCM

 

 

5 de diciembre de 2013

La dietética según la medicina china



Por Lucía Redondo
 

Comemos todos los días, varias veces al día. La influencia de la alimentación en la salud se conoce desde hace tiempos remotos. Actualmente el 80% de las enfermedades están relacionadas con lo que comemos cada día.

La Medicina China aporta una serie de conocimientos ancestrales que nos permiten acompañar los tratamientos de acupuntura y/o fitoterapia. Los alimentos o el tipo de alimentación, sirven para ayudar a resolver muchos de los problemas más habituales.

La conexión entre la dietética según la medicina china con los conocimientos científicos actuales, crean la mejor herramienta para poder utilizar la alimentación como una verdadera medicina. La propuesta es una alimentación sana y equilibrada fuera de toda moda pasajera, cimentada con criterios científicos actuales y con los de la globalizadora medicina china, que nos permita personalizar a cada individuo según su sintomatología.

Pongamos un ejemplo. Tenemos un paciente con un cuadro de insuficiencia de sangre de Hígado. Además del tratamiento de acupuntura, moxibustión o/y fitoterapia, la alimentación va ayudar de manera importantísima a su recuperación. Además de recomendar los alimentos específicos dependiendo de la causa del problema, tenemos muchas ayudas:
Según la medicina china, se deben evitar los alimentos de naturaleza muy caliente, ya que pueden secar la sangre, como el café, el té negro, las especias calientes, el chocolate y las bebidas alcohólicas. Además, hay alimentos que se recomiendan específicamente para nutrir la sangre, por ejemplo: avena, remolacha, alga espagueti de mar, granada, semillas de sésamo y de girasol, carne, pescado y vino tinto. La ciencia occidental permite explicar algunos de los beneficios de los alimentos para este síndrome, además de darnos otras recomendaciones como eliminar el azúcar de la dieta, así como tomar algas espirulina o polen a diario.



Por un lado, la medicina china recomienda algunos alimentos muy interesantes a los que no estamos acostumbrados, por lo que es importante conocerlos y saber cómo tomarlos, como es el caso de las algas. Por otro lado, en muchos casos nos encontramos con supuestas contradicciones entre la dietética occidental o la oriental, como ocurre con el caso de la soja, la carne o la gran polémica sobre los lácteos. En estos casos, tener un buen conocimiento científico (fuera de cualquier interés de la industria alimentaria) que permita tener criterio a la hora de hacer recomendaciones, nos da mucha más libertad y tranquilidad cuando ponemos nuestros tratamientos.

Dietética Natural y Medicina China para acupuntores
11 y 12 de abril 2014
Prof. Lucía Redondo

Escuela Superior de MTC Barcelona

28 de noviembre de 2013

La exploración clínica y la práctica de la acupuntura

 Por Blanca Sandoval Igelmo

Aunque la MTC en general y la práctica de la acupuntura son sistemas de conocimiento completos, que no precisan de validación de los conocimientos occidentales para validar su eficacia, en algunos campos la integración de otros conocimientos, la aplicación de una correcta exploración clínica la enriquece y mejora sus resultados.
En el caso del tratamiento de las enfermedades y trastornos del aparato locomotor el conocimiento de la anatomía y la identificación de las estructuras lesionadas es esencial para un  tratamiento adecuado, ya que incrementa de manera muy significativa los éxitos en el tratamiento.
Una precisa exploración clínica nos ayuda a reconocer con exactitud las estructuras lesionadas y esto a su vez  nos ayuda a identificar el tratamiento acupuntura más adecuado  seleccionando puntos y técnicas bien dirigidas a resolver el problema causante del dolor o de la disfunción del paciente.
 Este es el  enfoque de la Acupuntura Anatómica, que trata las diferentes patologías seleccionando los puntos según la estructura lesionada:
Es un tipo de acupuntura desarrollada por el Dr Joseph Wong, especialista en aparato locomotor y acupuntor. Según sus estudios y conclusiones, amparados en una amplia experiencia clínica, la identificación de la lesión de una estructura concreta nos permite elegir puntos con especial influencia en ella, que punturados con la técnica correcta y combinados con puntos distales de influencia o de regulación son capaces de mejorar el aporte sanguíneo de la zona, disminuir el dolor y favorecer los mecanismos de reparación de la zona lesionada.
La selección de puntos en la práctica de la acupuntura anatómica se emplea en trastornos tanto del aparato locomotor como del sistema nervioso
Para ello es esencial conocer exactamente que tejidos sufren la alteración que lleva a la disfunción y eso, a pesar del avance de las técnicas radiológicas, se debe apoyar en un pilar básico: la exploración.
Hay que tener en cuenta que las pruebas radiológicas son una confirmación de nuestras sospechas clínicas o herramientas que nos permiten descartar situaciones potencialmente peligrosas, pero nunca la base del diagnóstico. Podemos encontrar, por ejemplo, un paciente con dolor cervical en cuya radiografía observamos artrosis, o en cuya resonancia aparecen protusiones discales y en el que el dolor no es debido a esta causa, sino a un problema del hombro. En este caso, tratar el problema vertebral no resolverá, pero si identificamos el origen del dolor actual podremos elegir la técnica y la combinación de puntos adecuada para tratar la patología.
 

El dolor miofascial es también un síndrome particular que requiere especial atención. Su diagnóstico se basa en los trabajos de Janet Travel que descubrió que muchos patrones crónicos de dolor del aparato locomotor  que habitualmente se atribuyen a lesiones discales o nerviosas, o de los que simplemente se desconoce el origen, y que no responden a los tratamientos habituales son ocasionados por problemas intrínsecos del tejido muscular en el que queda un segmento “acontractil” fuera de la influencia de la señal motora voluntaria y que no se relaja mediante los mecanismos que alcanzan al resto de la musculatura.  A esta situación es a la que se denomina dolor miofascial.
Es un problema muy frecuente y normalmente infradiagnósticado que causa un cuadro de dolor crónico que se reagudiza con frecuencia y que no mejora con analgésicos.  El diagnóstico es clínico y se basa en una correcta exploración, identificación del músculo afectado  y las características propias del síndrome como son la presencia de una banda tensa palpable y dolorosa y la irradiación del dolor característica.
Esta zona acontractil, denominada punto gatillo (PG)puede permanecer silente o indolora durante un tiempo, hasta que desencadenantes como el frío o una postura poco equilibrada produzcan de nuevo el estímulo que da lugar al espasmo doloroso. El dolor miofascial se puede llegar a confundir, por su irradiación e intensidad con la afectación de una raíz nerviosa, situación que puede llevar a un tratamiento inadecuado e ineficaz del mismo. Para ello es fundamental poseer el conocimiento adecuado de la exploración del aparato locomotor que nos ayude a identificar si la estructura afectada es una articulación como la intervertebral o es un dolor miofascial primario.
El dolor miofascial responde muy bien al tratamiento con punción seca del punto gatillo, técnica derivada del tratamiento de puntos Ashi empleado en acupuntura y de características muy similares. Esta técnica de punción se combina con el estiramiento del músculo afectado para conseguir un efecto duradero.
Además, una vez identificado el síndrome, tanto de dolor miofascial como el sistema tendinomuscular afectado según la teoría de la MTC, podemos combinar el tratamiento con acupuntura empleando ambos principios y aumentando enormemente su eficacia. Es decir, se trata de combinar el tratamiento del punto gatillo y de los tendinomusculares, así como de los síndromes identificados según la teoría de la MTC.
La adecuada exploración del aparato locomotor y la identificación correcta de  los síndromes dolorosos es una herramienta, que combinada con los conocimientos de los síndromes de la medicina tradicional china  y de las técnicas de acupuntura nos permite practicar una medicina integrativa más precisa  y eficaz en la mayoría de los casos.
 
Tratamiento de patologías del aparato locomotor con acupuntura
14 y 15 de marzo de 2014 en Madrid
 Dra. Blanca Sandoval
 
 

Referencias bibliográficas

 
  1. Travel J, Dolor y disfunción miofascial, Ed Panamericana 2002
  2. Wong  J Y, Neuro-Anatomical Acupuncture, Toronto Pain and Stress Clinic Incorporated, 2001
  3.  Dommerholt J,  Fernandez de las Penas, C, Manual de punción seca de los puntos gatillo. Elsevier España, 2013 
  4. Duncan B et al, Effectiveness of Osteopathy in the Cranial Field and Myofascial Release Versus Acupuncture as Complementary Treatment for Children With Spastic Cerebral Palsy: A Pilot Study. J Am Osteopath AssocOctober 1, 2008 vol. 108 no. 10 559-570

21 de noviembre de 2013

Acupuntura Intradermal


La acupuntura intradermal consiste en la inserción de finas agujas a nivel intradermal y se mantienen implantadas entre dos y cinco días.


Material necesario - Tipos de agujas


Para esta técnica se pueden emplear dos tipos de agujas y las semillas magnéticas propias de la auriculoterapia.

Agujas Intradérmicas:

Este tipo de agujas pueden ser de 0.3, 0,5 ó 0,7 cm. Hasta 1cm

El mango tiene forma de círculo.









Chinchetas:

Este tipo de agujas es más corta, aproximadamente 0.2 – 0.3cm.

Con mango circular perpendicular a la aguja.

Bolas magnéticas:

Son bolas magnéticas que suelen venir con un esparadrap. 



Técnicas de manipulación de las agujas



No deben ponerse más de 2 ó 3 agujas en todo el cuerpo en una sesión.



Para la aguja intradérmica.
  • Se esteriliza la piel
  • Con una mano se forma un pliegue del punto.
  • Con la otra mano, se sostienen las pinzas que sujetan la aguja.
  • La punta de la aguja se inserta en un plano horizontal a la piel, de tal forma que ésta quede en el espacio intradermal o el tejido subcutáneo, sin llegar a la zona muscular.
  • Se insertarán dos tercios de la aguja.
  • La dirección de la aguja deberá seguir los pliegues de la piel (ver dibujo)
  • Se coloca una pequeña pieza de esparadrapo debajo  del mango de la aguja para evitar la irritación de la misma.
  • Se coloca otra pieza de esparadrapo encima de la aguja, este debe cubrir la zona de inserción de la aguja y todo el mango.





Para el tipo chincheta:
  • Se esteriliza la piel.
  • Con una mano se estira la piel de alrededor del punto.
  • Con la otra mano, se sostienen unas pinzas con la aguja.
  • Se inserta la aguja perpendicularmente a la piel
  • La aguja se fija a la piel con un esparadrapo.
  • No se deben colocar este tipo de agujas en lugares que reciban presión.

Acciones de la acupuntura intradermal


Se ha podido comprobar que la implantación semipermanente de agujas produce una serie de reacciones físicas y químicas que sirve de continua retroalimentación negativa y consecuentemente, de activador del mecanismo autorregulador de los meridianos afectados y que conduce finalmente a la restauración del equilibrio funcional.

Diferentes estudios científicos han comprobado que se producen una serie de cambios bioquímicos a nivel local en el lugar de la implantación, tales como incremento del metabolismo constructivo muscular, descenso del metabolismo destructivo, incremento de la síntesis de miógeno y carbohidrato, descenso de descomposición de la creatina y del ácido láctico, etc.

También ayuda a aumentar localmente el lecho vascular, potenciar la generación de fibra nerviosa vascular y la perfusión microcirculatoria, mejorar la isquemia de los tejidos periféricos y eliminar el edema inflamatorio. Desde el punto de vista de la medicina se trata de mejorar la circulación sanguínea, desbloquear la estasis y los meridianos, con el resultado de la analgesia.



Indicaciones de la acupuntura intradérmica


Esta técnica se aplica en patologías que cursan con dolor crónico y para estimular ciertos puntos de acupuntura.



Precauciones
  •  Los puntos seleccionados no deben impedir el movimiento del paciente ni estar colocados en lugares de presión.
  • Si durante la retención aparece alguna molestia se deben retirar las agujas inmediatamente.
  • Debido a la retención de las agujas hay más riesgo de infección.
  • La retención de las agujas no superará una semana en ningún caso.
  • Se seleccionará el tipo de material según la edad, constitución y patología.