La primera persona del mundo que planteó
la posibilidad de usar la acupuntura con fines anestésicos fue el surcoreano SunTai
Xi, quien, durante algunas investigaciones sobre acupuntura, descubrió que al
punzar determinados puntos acupunturales en diferentes pacientes éstos quedaban
sumidos en un estado semejante al producido durante la hipnosis.
Xi lo relacionó con los efectos producidos
por la anestesia total con medicamentosy valoró su aplicación para algunas
intervenciones quirúrgicas, plasmandosus suposiciones en una tesis titulada “El destacado efecto hipnótico y anestésico
del punto de acupuntura VB12-Wangu”
publicada en el año 1955 en la décima edición de la revista “Medicina japonesa”.
Planteamiento
inicial: el uso en exclusiva de las agujas. Debido a que en clínica se
observó sobradamente que la acupuntura era capaz de detener un dolor ya
desencadenado, se pensó que era posible que
también previniese el desencadenamiento del dolor, incluyendo aquelderivado de
una intervención quirúrgica. Partiendo de esta premisa, la comunidad médica
inició numerosas prácticas.
El 30 de agosto de 1958, en el Primer
hospital público de Shanghai, una joven doctora rellenó con las palabras “acupuntura en IG4-Hegu bilateral” el apartado de método de anestesia en un historial
clínico, convirtiéndose en la primera historia clínica de anestesia
acupuntural. El paciente fue sometido básicamente sin sufrimiento alguno y en
un estado de total lucidez a una amigdalatomía, prescindiendo de cualquier
medicamento anestésico o analgésico.
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Los efectos prodigiosos de la
acupunturahicieron que los anestesistas sintieran inclinación hacia ella,
confiados en que si se profundizaba más en las investigaciones, las agujas
filiformes podían llegar a sustituir a los medicamentos anestésicos; para hacerlo
realidad, los anestesistas chinos iniciaron un trabajo de investigación que
duró más de 10 años(más de dos millares de intervenciones) pero, en contra de
lo que se pensaba, no se alcanzaba la analgesia total que sí lograban los
medicamentos. Por tal motivo, la anestesia acupuntural pasó de gozar de una
enorme aceptación a quedar relegada durante más de una década. Desde ese
momento, la búsqueda de las respuestas implicaba una mayor profundización en la
problemática de los mecanismos de analgesia de la acupuntura.
Dichas investigaciones las llevó a cabo
una organización liderada por el neurofisiólogo Zhang XiangTong y compañía, a
través del departamento de investigación fisiológica del Instituto Tecnológico
de Shanghai llegando a estas conclusiones: el efecto analgésico de las agujas
tenía una base material.
·
En el organismo existe un completo y complejo
sistema regulador de la sensación del dolor formado por una pareja antagónica
de activación e inhibición del dolor, el efecto analgésico de las agujas deriva
de que estimular los puntos acupunturalesse activan los mecanismos reguladores
del organismo.
·
Descubrimiento de la existencia de receptores en
el sistema nervioso (receptores opiáceos). La inserción de la aguja puede
estimular la liberación de opioides endógenos como: la encefalina, la
serotonina, la nodrenalina de la médula, la acetilcolina y las sustancias P,
que refuerzan el efecto analgésico de las agujas; sin embargo la noradrenalina
del cerebro y las sustancias antagonistas de los opioides (la colecistoquinina)
ejercerían una acción antagónica a la analgesia producida
por las agujas. Así se descubrió que la analgesia acupuntural no solo era
producto de un mecanismo neurofisiológico sino también químico, confirmando la
base material de la analgesia acupuntural, así como su alternativa y sus
limitaciones.
Planteamiento
avanzado: combinación de acupuntura con medicamentos. Lo anteriormente
expuesto fue conociéndose cada vez con más detalle y el uso exclusivo de las
agujas dejó entrever sus limitaciones; los anestesistas empezaron a considerar
la posibilidad de añadir una pequeña dosis de anestésico al mismo tiempo que se
estimulaba con las agujas, comenzando una nueva etapa en la anestesia por
combinación de medicamentos y acupuntura. En 1981 un equipo de trabajo del
centro de investigación de anestesia clínica de Bei Dai He lideró el comienzo de
dicha etapa.
Planteamiento
actual: flexibilidad en la elección de los medicamentos analgésicos. A
mediados de los 80, el personal técnico del departamento de investigación en
acupuntura de la Universidad de ciencia y tecnología de Shanghai, en experimentos
sobre animales, descubrieron sustancias con efecto analgésico que al ser usados
como complementos de la anestesia acupuntural sufrían descomposición.
Actualmente se consideran tres tipos de
medicamentos: los que refuerzan, los que restan y los que no tienen efecto
sobre la anestesia acupuntural. Los primeros tienen la acción de reforzar los
efectos de la combinación de acupuntura con medicamentos -anestésicos como la
fentamil, dolantina; anestésicos no opiáceos como la rotundina o la
tetrahydropalmatina; neurolépticos como el haloperidol o la perfenacina,
también la metoproclamida, fenfluoramina, etc-
Por otro lado, algunos medicamentos que
reducen la eficacia de la anestesia acupuntural son: ketamicina, diacepam,
clorpromazina, etc, y los que no afectan a la anestesia acupuntural son: las
atropinas y sulpirides.
Logros
de la anestesia acupuntural y situación actual. La anestesia acupuntural es
considerada por la OMS como uno de 5 grandes logros conseguidos por las
investigaciones científicas llevados a cabo por la MTC y sus ventajas son: que
el paciente conserva en todo momento un estado de lucidez que permite su
colaboración activa,interfiere escasamente en los mecanismos fisiológicos, es
más seguro y sus posibilidades de aplicación son muy amplias. De hecho, al ser
mínima la cantidad de anestésicos usados, se reducen considerablemente los
efectos secundarios.
Fuente: 1º Seminario
sobre Anestesia Acupuntural en la ESMTC impartido por
la Universidad de MTC de
Yunnan
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