La farmacopea china se ha
ido aplicando durante muchos años para tratar de forma efectiva los
síndromes asociados a la menopausia y los síndromes derivados. Xue (1999, pág.
500-501) explicó en su libro las ideas generales que Feng presentó
resumidamente de los cuatro tratamientos diferentes de la fitoterapia china
para la osteoporosis según los síntomas observados en las pacientes.
Síndrome de
insuficiencia de Riñón y frío
Cuadro clínico: Espalda fría
y adolorida, debilidad y dolor en espalda y rodillas, cansancio y respiración
difícil, dificultad en quedarse de pie durante tiempo prolongado, limitación
del movimiento y espalda corvada, marcha insegura, aversión al frío,
preferencia por el calor, dolor que empeora con el frío, micción frecuente.
Lengua pálida, capa de la lengua viscosa, pulso sumergido, filiforme o de
cuerda.
Principio terapéutico:
Calentar y tonificar el Yang de Riñón, dispersar el frío y resolver la
humedad.
Fórmula: You Gui Wan,
una prescripción tradicional del Jing Yue Quan Shu (Tratados compilados
de Jing Yue) - Rehmannia glutinosa (Shu Di Huang) tratada, Dioscorea
opposita (Shan Yao), Cornus officinalis (Shan Zhu Yu), Lycium
barbarum (Gou Qi) fruto, Eucommia ulmoides (Du Zhong), Cuscuta
chinensis (Tu Si Zi), Aconitum carmichaeli (Fu Zi) tratada, Cinnamomum
cassia (Rou Gui) corteza, Angelica sinensis (Dang Gui), Cornus
cervi (Lu Jiao Jiao) cola.
Síndrome de
insuficiencia Yin de Riñón y calor interno
Cuadro clínico: Dolor de
espalda, debilitamiento de las rodillas, espalda encorvada, calor en los cinco
centros, boca y lengua seca, lengua roja con capa amarilla y viscosa, pulso
sumergido, filiforme y rápido.
Principio terapéutico:
Nutrir el Yin y eliminar el calor, dispersar la humedad y aliviar el
síndrome Bi (el dolor de espalda).
Fórmula: Zou Gui Wan,
una receta tradicional del Jing Yue Quan Shu – Rehmannia glutinosa
(Shu Di Huang) tratada , Dioscorea opposita (Shan Yao), Cornus
officinalis (Shan Zhu Yu), Cuscuta chinensis (Tu Si Zi), Lycium
barbarum (Gou Qi) fruto, Achyranthes bidentata (Niu Xi), Cervus
nippon cornus (Lu Jiao Jiao) cola, Chinemys reevesii (Gui Ban Jiao)
cola.
Síndrome de
insuficiencia de Sangre y retención de líquidos
Cuadro clínico: Dolor de
espalda, dolor e hinchazón articular, cansancio acompañado de palpitaciones,
cara pálida sin brillo, lengua pálida, capa de la lengua blanca y viscosa,
pulso sumergido y filiforme.
Principio terapéutico:
Nutrir la Sangre y estimular la diuresis.
Fórmula: Dang Gui Shao
Yao San, una prescripción tradicional del Jin Gui Yao Lue
(Prescripciones esenciales del cajón de oro) - Angelica sinensis (Dang
Gui), Ligusticum chuanxiong (Chuan Xiong), Paeonia lactiflora
(Bai Shao), Atractylodes lancea (Cang Zhu), Alisma orientalis (Ze
Xie) y Poria cocos (Fu Ling).
Síndrome de
insuficiencia de Qi y estasis sanguínea
Cuadro clínico: Cansancio,
sudación espontánea, respiración difícil, desgana de hablar, mareo o vértigo,
sensación de agujetas en la espalda, dolor torácico o en los hipocondrios,
dolor articular cortante, lengua oscura o con petequias, pulso sumergido,
filiforme y de cuerda.
Principio terapéutico:
Tonificar el Qi y nutrir la Sangre
Fórmula: Shi Quan Da Bu
Tang, una prescripción tradicional del Yi Xue Fa Ming (Innovaciones
médicas) - Codonopsis pilosula (Dang Shen), Astragalus membranaceus
(Huang Qi), Poria cocos (Fu Ling), Atractylodes macrocephala (Bai
Zhu), Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao), Cinnamomum cassia (Rou
Gui) corteza, Rehmannia glutinosa (Shu Di Huang) tratada, Ligusticum
chuanxiong (Chuan Xiong) y Paeonia lactiflora (Bai Shao).
Algunas fórmulas y hierbas que
se aplican en el tratamiento de la osteoporosis existen en forma de prescripciones
preparadas y están listadas en la tabla, y registradas en Feng, citado según
el libro de Xue (1999, p. 501-504).
Fórmulas
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Hierbas principales
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Acción
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Qing E Wan, una fórmula tradicional
de la obra Jiu Fang (1102-1106)
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Psoralea corylifolia (Bu Gu Zhi), Juglans
regia (Hu Tao Rou)
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Tonifica el Riñón y
refuerza la espalda
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Jin Gui Shen Qi Wan, una fórmula tradicional
de la obra Jin Gui Yao Lue (Prescripciones esenciales del cajón de oro AD25 -
225)
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Rehmannia glutinosa (Shu Di) tratada, Dioscorea
opposita (Shan Yao), Cornus officinalis (Shan Zhu Yu), Poria
cocos (Fu Ling), Alisma orientalis (Ze Xie), Paeonia
suffruticosa (Mu Dan Pi), Aconitum carmichaeli (Fu Zi) tratada, Cinnamomum
cassia (Rou Gui) corteza.
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Calienta y tonifica el Yang
de Riñón
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Gu Song Bao, una fórmula moderna
producida por la Gui Zou Fu Hua Pharmaceutic Company
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(Qian Lin Hou), Rehmannia
glutinosa (Sheng Di Huang) cruda, Ostrea gigas (Mu Li)
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Tonifica el Riñón,
refuerza los tendones y huesos
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Gu Shu Kong, una fórmula moderna
producida por la Lian Ning Dong Gang Pharmaceutic Company
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Astragalus membranaceus (Huang Qi), Salvia
miltiorrhiza (Dan Shen), Epimedium grandiflorum (Yin Yang Huo), Rehmannia
glutinosa (Shu Di) tratada.
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Tonifica el Riñón y
refuerza los huesos, sustenta la sustancia basal y tonifica la médula, activa
la Sangre y calma el dolor.
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Yi Shen Juan Bi Wan, una fórmula moderna
producida por la Lian Yun Gang Dong Feng Pharmaceutic Company
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Rehmannia glutinosa (Shu Di) tratada, Angelica
sinensis (Dan Gui), Epimedium grandiflorum (Yin Yang Huo), Drynaria
fortunei (Gu Sui Bu), Pheretima aspergillum (Di Long), Eupolyphaga
sinensis (Tu Bie Chong).
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Calienta y tonifica el Yang
de Riñón, dispersa el viento, tratar el síndrome Bi y desbloquea los
colaterales.
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Feng Shi Ye, una fórmula moderna
producida por la Lu Zhou Pharmaceutic Company
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Notopterygium incisum (Qiang Huo), Cervus
nippon cornus (Lu Jiao Jiao) cola, Chinemys reevesii (Gui Ban
Jiao) cola, Carthamus tinctorius (Hong Hua).
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Dispersa el viento y la
humedad, tonifica Hígado y Riñón, nutre la Sangre y desbloquea los colaterales.
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Bi Chong Ji, una fórmula moderna
producida por la Da Lian Chang Bai Shan Pharmaceutic Company
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Rehmannia glutinosa (Sheng Di Huang) cruda, Aconitum
carmichaeli (Fu Pian) tratada, Psoralea corylifolia (Bu Gu Zhi), Epimedium
grandiflorum (Yin Yang Huo), Dipsacus japonicus (Xu Duan), Carthamus
tinctorius (Hong Hua).
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Tonifica Hígado y Riñón, refuerza
los tendones y los huesos, dispersa humedad y viento y desbloquea los
meridianos
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Qi Li San, una fórmula tradicional
de la obra Liang Fang Ji Ye ( Pequeña colección de fórmulas , 1842)
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Daemonorops draco (Xue Jie), Boswellia carterii (Ru Xiang), Commiphora
myrrha (Mo Yao), Moschus berezovskii (She Xiang), Dryobalanops
aromatica (Bing Pian), Cinnabar (Zhu Sha), Acacia catechu
(Er Cha).
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Activa la Sangre y reduce
la hinchazón, regula el Qi y calma el dolor
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Liu Wei Di Huang Wan, una fórmula tradicional
de la obra Xiao Er Yao Zheng Zhi Yue (Arte del tratamiento médico para las
enfermedades en la infancia, 960-1279)
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Rehmannia glutinosa (Shu Di) tratada, Dioscorea
opposita (Shan Yao), Cornus officinalis (Shan Zhu Yu), Poria
cocos (Fu Ling), Alisma orientalis (Ze Xie), Paeonia
suffruticosa (Mu Dan Pi).
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Nutre el Yin y
tonifica el Riñón
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Según la teoría de la MTC
las fórmulas arriba mencionadas podrían ser eficaces en aliviar algunas de los
síntomas de osteoporosis (Xue, 1999). Aunque no existan investigaciones
sistemáticas que examinan la eficacia de estas prescripciones, se trata de
fórmulas ampliamente disponibles y conocidas en China para la prevención de la
pérdida ósea.
Los mecanismos de la
fitoterapia sobre la reestructuración ósea merecen unos estudios más profundizados
en el futuro. Un estudio clínico preliminar sobre la prevención de la pérdida
ósea en mujeres postmenopáusicas mediante hierbas tonificantes del Yin
de Riñón sugirió que uno de los mecanismos terapéuticos de la fórmula Bu
Shen Mi Gu Ye consistía en la disminución de la reabsorción ósea sin afectar
la formación ósea en mujeres postmenopáusicas (Shen, Du y Yang, 1994). Según
informaron Henderson (1999) y Wang, con motivo del 21o encuentro
anual de la American Society for Bone and Mineral Research la fórmula de
MTC que contiene también el polvo de Placenta (Zi He Che) era eficaz en
aumentar la densidad mineral ósea en pacientes con osteoporosis. Se consideraba
el efecto terapéutico superior a la terapia con estrógeno con una dosis de 1
mg, cuatro veces al día. 85% de los pacientes con oesteoporosis que tomaban la
fórmula de MTC comentaron que notaban un alivio del dolor frente a 53% de las
mujeres que tomaban estrógenos. Además la densidad mineral ósea (BMD) había
aumentado de forma significativa en los pacientes que recibieron tratamiento
con medicina china. En las mujeres que recibieron pequeñas dosis de estrógenos
no se observó ningún aumento de la densidad ósea.
Cui, Yu y Ding (1999)
compararon en su estudio el efecto del calcio con el de la fórmula “Strong Bone
Capsules” (SBC, cápsulas para huesos fuertes) en el tratamiento de la
osteoporosis primaria y la relación entre el efecto curativo y el metabolismo
óseo. 74 mujeres en la postmenopausia con osteoporosis fueron tratadas con las
cápsulas de medicina china en comparación con 31 mujeres postmenopáusicas con osteoporosis primaria
del tipo I tratadas con calcio. Los resultados demostraron que al cabo de tres
meses de tratamiento el nivel de la osteoporosis había mejorado mucho y que la
fosfatasa alcalina (ALP), CT?? y E2 en suero habían aumentado de
forma importante en comparación con el grupo de control y que no se habían observado
efectos secundarios. Los autores sugirieron que los efectos de esta fórmula
tonificante de Riñón y Bazo (SBC) eran mucho mejores que la administración de
calcio. Las “Strong Bone Capsules” habían conseguido unos efectos terapéuticos
en la osteoporosis primaria.
Ding, Soma, Takano-Yamamoto,
Matsumoto y Sakuda (1995) sugirieron que Salvia miltiorrhiza (SMB, Dan
Shen), una hierba china, estimulaba directamente la actividad de la fosfatasa
alcalina de las células MC3T3-E1 en fase lamelar o fase de calcificación sin
mostrar ningún efecto secundario o ninguna proliferación. La administración
local de Salvia miltiorrhiza (Dan Shen) puede afectar la diferenciación
de los osteoclastos in vivo. Este efecto podría resultar en una menor
resorción ósea y menos fracturas.
Wu, Xu y Huang (1996)
estudiaron una mezcla de extractos de ocho hierbas de la MTC a fines
preventivos y curativos para la osteoporosis inducida por ácido retinoíco en
ratas. Los resultados indicaron que la
prescripción herbal desplegaba una acción obvia en la prevención de la
osteoporosis, la pérdida de trabéculas en la tibia y la pérdida ósea en los
huesos compactos disminuyeron de forma significativa en los grupos tratados con
las hierbas a los cuales se administraba una dosis alta a media, en comparación
con el grupo de control. El porcentaje del área trabecular y del área de los
huesos compactos fue considerablemente incrementado y se aproximó al nivel de
los grupos normales de control. La fórmula podía mejorar también las
alteraciones patológicas en las microestructuras óseas, incrementar el grosor
de trabécula y córtex, reducir el hueco trabecular y la cavidad de la médula
ósea. Ellos sugirieron que el mecanismo podría consistir en suprimir la
actividad de los osteoclastos y activar los osteoblastos, conduciendo a un
balance positivo del metabolismo óseo, incrementando la concentración de calcio
y estrógeno en sangre, así como estimulando la acción antagonista contra la
lesión de los glándulas sexuales por el ácido retinoíco. Song, Shen y Chen
(2000) indicaron que la osteoporosis posmenopáusica se podría tratar con éxito
mediante medicina china dado que las hierbas podían incrementar el nivel de
estradiol (E2) y reducir el porcentaje de la reestructuración ósea.
Kim, Lee, Choi y Lim (1998)
discutieron el efecto clínico del ginseng rojo coreano sobre la osteoporosis.
Los resultados mostraron que no había diferencias estadísticamente relevantes
en las presentaciones clínicas y bioquímicas y las evaluaciones radiológicas
entre el ginseng rojo y los grupos de control. No se pudo demostrar ninguna
eficacia definitiva del ginseng rojo en pacientes con osteoporosis. Se sugirió
que para conseguir una terapia eficaz se tendría que emplear más hierbas y una
selección de hierbas diferenciada según los síndromes de la osteoporosis,
especialmente cuando se trataba de pacientes que ya habían desarrollado una
osteoporosis.
Xu (2003) informó que la
fórmula Su Di Shan Zha, proveniente de la fitoterapia china, era capaz
de afectar el nivel de la atenuación de la banda ancha ultrasónica (BUA) y de
reducir el nivel de la desoxipiridinolina (D-PYR) en mujeres menopáusicas y que
mejoraba también los síntomas menopáusicos en la mayoría de los sujetos. No
obstante serán necesarios más estudios en el futuro para estudiar el mecanismo
de la fitoterapia en la reestructuración ósea.
Las fórmulas de la fitoterapia
china son capaces de incrementar los niveles del estrógeno endógeno a través de
los fitoestrógenos que son los componentes naturales de estas hierbas. También
producen un efecto tonificante de Riñón ya que la función de los riñones se ve
estimulada y es capaz de producir las hormonas esenciales, con lo cual se
reduce la resorción ósea que conduce a la reducción de la pérdida ósea.
Los efectos de las hierbas
tonificantes en prevenir y reducir la pérdida de la estructura ósea y su función
se tendrá que estudiar más detenidamente tanto por la Medicina Occidental como
por la Medicina Tradicional China. Es necesario que un terapeuta que entiende
tanto la Medicina Occidental como la MTC creara una prescripción adecuada de
acuerdo con los principios de la diferenciación de síndromes (Bian Zheng Lun
Zhi). La composición de dicha prescripción tendría que responder al síndrome
particular de cada paciente afectado de osteoporosis. Una prescripción bien
diseñada tendría que reunir unas cualidades aceptables relativas al sabor, los
costes, la seguridad en la aplicación, la popularidad en cuanto a la aplicación
y el efecto preventivo.
Por Hong Xu, David Lawson.
School of Health Sciences, Victoria University, PO Box 14428, Melbourne City 80001, Australia
