6 de junio de 2013

TRATAMIENTO DE LA CISTITIS



Por cistitis entendemos el trastorno inflamatorio de la vejiga que se manifiesta por dolor, polaquiuria, urgencia miccional y a veces hematuria. Es debida a una infección, aunque puede estar favorecida por tumores o cálculos. Aparecen también espasmos de la pared vesical e incontinencia de orina.

Según la MTC, esta patología está relacionada con el elemento Agua (R y V) encargado de nutrir la Madera, controlar el Fuego, eliminar la humedad y evitar la sequedad, manteniendo de esta manera un equilibrio perfecto con el resto de los cinco elementos.
Cuando el elemento Agua pierde su equilibrio, el ciclo de generación (Sheng) se verá afectado por falta de Yin en el hígado, lo que repercute en falta de Yin en todo el sistema, o sea, falta de Yin en corazón, bazo, pulmones y en su propio elemento correspondiente a la pareja R-V.
Cuando tenemos una insuficiencia Yin en el Yin, esto equivale a un predominio de Yang, que en este caso nos va a producir calor-humedad en las vías urinarias; calor por perderse el equilibrio Agua-Fuego, y humedad por perderse el equilibrio Tierra-Agua por falta de metabolismo de los líquidos, llevándonos consecuentemente a una deficiencia de Qi, de donde también podemos deducir la incontinencia de orina y disminución de la funcionalidad orgánica del elemento Agua.
Al verse afectado el Yang Qi renal, el elemento Agua no cumplirá su función de hidratación y descenso; esta falta de hidratación (Yin) disminuye la elasticidad y flexibilidad de los uréteres y de la vejiga por falta de trofismo de sus tejidos lo que nos dará como resultado de esa deficiencia los espasmos vesicales.
Este cuadro, como decíamos anteriormente, también se ve afectado por falta de la función de descenso del Agua, lo que repercutirá sobre el elemento Metal, provocando una alteración en la inspiración y en la evacuación de lo impuro por parte del Intestino Grueso, o sea, provoca también calor en el IG. De ahí el estreñimiento o la dificultad en la defecación, manifestando un cuadro patológico por falta del equilibrio Yin-Yang como nos indica una de sus cuatro reglas: “El incremento y el descenso de Yin y de Yang están en equilibrio”. El equilibrio fisiológico depende del equilibrio entre Yin y Yang, el exceso de uno nos provocará una debilidad (patología) del otro.

Tratamiento
El método elegido fue la combinación entre acupuntura y farmacopea china.

En acupuntura utilizamos los siguientes puntos: V23, V39, V40, V20, V63, V10, H2, VB36, VB34, VB20, REN3, P7, P9, R3, R8, R6 y B6.
Combinación de V23-H2-VB34: para tonificar el Yin renal y bajar el calor.
Polygonum aviculare
Combinación de REN3-V39-V40: para favorecer la diuresis y proteger a la vejiga de la humedad (la humedad la eliminamos por medio de la diuresis).
V20 para tonificar el Bazo y metabolizar los líquidos.
Puntos para drenar los meridianos de VB y Vejiga: VB20, VB36, V63 y V10.
Puntos utilizados para tonificar el Yin: V23, R3, H2, P9, R8 y B6.
Puntos para armonizar el meridiano Ren Mai: P7, REN3 y R6.
Como se observará, algunos puntos son polivalentes en el tratamiento.

Farmacopea
Utilizamos la fórmula BA ZHENG SAN. La principal acción de esta fórmula es la dispersión del calor y la humedad, favorecer la diuresis y tratamiento de la disuria, así como una acción anti infecciosa. También tiene la propiedad de enfriar.
Indicaciones: Calor y humedad en vías urinarias.
Posología: Dos cápsulas antes de las comidas ingeridas con un vaso de agua mineral sin gas, es decir, seis cápsulas al día durante quince días.
Diuréticos: Plantago asiatica (semen), Aristolochia manshuriensis, Polygonum aviculare, Dianthus superbus, Talcum.
Dispersión del calor: Talcum, Rheum palmatum, Gardenia jasminoides.
Laxante: Rheum palmatum.
Acción anti infecciosa: Gardenia jasminoides, Rheum palmatum.
Moderadora: Glycyrrhiza uralensis.

Fundación Europea de MTC

4 de junio de 2013

TERAPIA ACUPUNTURAL DEL ESTREÑIMIENTO CRÓNICO



El estreñimiento crónico es una patología bastante frecuente que puede tratarse con el punto ZHI GOU (SJ6) con resultados muy satisfactorios.

Técnica de acupuntura
El punto elegido es SJ6, localizado sobre la cara dorsal del antebrazo y tres pulgadas por encima del pliegue de la flexión del pulso entre el cúbito y el radio (el punto sobre el brazo izquierdo ha sido elegido para tratar los pacientes masculinos y el del brazo derecho para los femeninos).
La inserción se ha hecho perpendicularmente al plano cutáneo o ligeramente inclinada hacia arriba a una profundidad de 1,5 cun. Después de haber obtenido la “respuesta del Qi”, se ha estimulado el punto insertando, sacando y rotando la aguja, operación cuya intensidad respetaba siempre la constitución de cada paciente. Se obtenía generalmente una “parestesia acupuntural” en dirección hacia abajo con irradiación hasta el extremo distal del dedo o una irradiación hacia arriba hasta el codo. La sesión duraba alrededor de veinte a treinta minutos con una frecuencia de estimulación de dos a tres veces por sesión. 
Durante la sesión se pidió al paciente que se concentrase sobre el abdomen para observar la eventual presencia de una sensación de calor, de frío, de movimientos peristálticos del intestino o de estímulos defecatorios por leve que fueran con el fin de acelerar la irradiación de la “sensación acupuntural” hacia la zona abdominal y estimular la fisiología defecatoria.

Resultados terapéuticos
- Resultados óptimos: 50 casos han presentado después de la terapia una defecación al día o cada dos días, con heces normales y un resultado terapéutico que se mantenía más allá de los tres meses.
- Resultados satisfactorios: 12 casos han presentado después de la terapia una defecación al día o cada dos días, con heces normales y un resultado terapéutico que se mantenía más allá de medio mes a tres meses. De estos 12 casos algunos han presentado un aumento en la frecuencia defecatoria reduciendo a casos episódicos, la defecación cada dos días y además han podido eliminar la presencia de heces secas sin recurrir a fármacos.
- Resultados negativos: 2 casos después de cinco sesiones acupunturales no han obtenido resultados satisfactorios.
Como conclusión podemos hablar de un porcentaje de 96,88% de resultados terapéuticos positivos.

Conclusiones
El punto SJ6, a veces llamado FEI HU, pertenece al Shao Yang de la mano, meridiano del San Jiao y corresponde al Fuego según la clasificación de los cinco elementos. Sus mecanismos de acción son el drenaje del Qi y del estasis intestinal y una acción laxante.
En el clásico “Los Poemas del Dragón de Jade” se puede leer: “En los casos de estreñimiento con ausencia de movimientos intestinales, el punto ZHAO HAI (R6) de fácil localización a nivel del pie asociado a la dispersión del punto ZHI GOU (SJ6) forman una maravillosa prescripción con resultados divinos”. En otra obra, “El clásico de Medicina clasificada con ilustraciones”, encontramos: “En los casos donde existe fuego intenso a nivel del San Jiao con estreñimiento, dolor costal y de las caras laterales del tórax, es preciso utilizar ZHI GOU (SJ6) en dispersión”.
Los autores que utilizan solo el punto SJ6, están de acuerdo en que la inserción de la aguja en tal punto para el estreñimiento, independientemente de que la evolución de la sintomatología sea corta o larga, eligiendo la técnica de tonificación o dispersión según la constitución del paciente, tiene resultados terapéuticos excelentes.
En 64 casos tratados hemos encontrado un porcentaje de 96,88% de resultados terapéuticos positivos. En 47 casos 73,44% se verificaron durante la sesión movimientos intestinales, borborigmos, estímulo defecatorio, sensación de calor o frío. En 12 casos se consiguió durante la sesión la necesidad de defecar. En 21 casos (30%) en un periodo de cinco minutos a dos horas después de la sesión, el paciente ha podido defecar. En 50 casos, después de la terapia, la fisiología normal defecatoria se ha mantenido durante más de tres meses. La mayor parte de los pacientes han necesitado solo una sesión de acupuntura.
Podemos ver que el punto SJ6 presenta resultados positivos sobre los mecanismos de drenaje y bloqueo del Qi, con una acción laxante ya que regula el peristaltismo intestinal. Además este punto no presenta ninguna dificultad en cuanto a la localización y permite así una terapia fácil.
Se puede utilizarla digitopresión en lugar de la aguja, con presión y rotación sobredicho punto, con resultados satisfactorios. Para consolidar la terapia es preciso advertir al paciente que debe regular su estilo de vida, añadir cereales y mucha verdura a la dieta y procurar mantener un horario fijo para la defecación.

Fundación Europea de MTC

30 de mayo de 2013

CLASIFICACIÓN DE LAS MATERIA MÉDICAS

Dependiendo de todas las características y propiedades que tienen las materias médicas (cuatro direcciones, cuatro naturalezas y cinco sabores), se clasifican en la Medicina Tradicional China en 17 grupos diferentes, que iremos detallando en sucesivos artículos.

Materias medicinales diaforéticas y drenantes del sistema superficial
Se incluyen en este grupo todas aquellas materias medicinales que tienen como función principal el dispersar el factor patógeno y eliminarlo del sistema superficial utilizando la diaforesis como mediador. Todas las materias que la componen son de sabor picante y con una propiedad dispersante.
Ephedra sinica
Como el Síndrome superficial puede ser debido a viento-frío o a viento-calor diferenciamos también dos grupos: de sabor picante y naturaleza tibia para el caso de acceso de viento-frío y de sabor picante y naturaleza fría para el caso de acceso de viento-calor.

Materias medicinales que liberan al exterior, diaforéticas y drenantes del sistema superficial, de sabor picante y naturaleza tibia (viento-frío). Ephedra sinica – Ma Huang – Herba Ephedrae
Parte utilizada: Tallos, planta entera cruda libera el sistema superficial; tratada con miel, calma la tos.
Propiedades: Sabor: picante, amargo.
Naturaleza: tibia.
Meridianos: Vejiga, Pulmón.
Composición química: Las raíces y los tallos contienen más de 1% de alcaloides, dependiendo de la época de recolección; antes de la floración prácticamente no tiene alcaloides en cambio desde la floración podrá alcanzar el 1,5%. El componente principal es la efedrina y cantidades variables de pseudoefedrina, metilefedrina, norefedrina, pseudometilefedrina… También aceite volátil como terpinol.
Acción en Medicina Tradicional China:
-         Facilita la circulación de Qi de Pulmón.
-         Calma la tos y el asma, sudorífico, diaforético.
-         Dispersa el viento y el frío.
Indicaciones:
Usada en la Farmacopea China desde hace miles de años, esta planta es la fuente del alcaloide efedrina, extraído por vez primera en 1885. La efedrina se recibió como remedio del asma, por su poder broncodilatador de las vías respiratorias. Pero, una vez extendido su uso, se observó que el medicamento aislado elevaba considerablemente la tensión arterial. No obstante en Medicina Tradicional China se usa la planta entera, que contiene otros alcaloides afines, uno de los cuales (la pseudoefedrina) reduce la frecuencia cardiaca y la tensión arterial.
La Ephedra sinica se utiliza en China desde hace miles de años, sin que su correcta administración en forma de planta entera haya producido efectos secundarios.
Se usa para tratar el asma, la fiebre del heno y otras formas de alergia. También en las primeras fases de gripes y resfriados (sus aceites esenciales inhiben el virus de la gripe) y para tratar la artritis y la retención de líquidos.
Efedrina
Induce la sudoración para eliminar los agentes patógenos de la superficie del cuerpo de tipo viento-frío.
Tonifica la energía de Pulmón y reduce la disnea. Para tos y disnea debida a viento-frío y estancamiento de la energía de Pulmón.
Promueve la diuresis y reduce el edema. Para edemas situados especialmente en la mitad superior del cuerpo con síndrome de viento-frío superficial.
Facilita la circulación nasal, erupciones epiteliales y alivia el prurito. Para casos de rinitis alérgica, urticaria atribuida a una afección viento-frío y erupciones incompletas.
La efedrina dilata los bronquios y tiene acción vasoconstrictora en los vasos, estimula el centro respiratorio, estimula la corteza cerebral excitando los nervios, es preventivo del asma bronquial. Estimula el músculo cardiaco induciendo a la palpitación e hipertensión, eleva la presión sanguínea.
Acción farmacológica:
La efedrina es el componente mayoritario, puede combinarse directamente con los receptores alfa y beta adrenérgicos y producir los efectos simpaticomiméticos.
  • Los efectos en el sistema cardiovascular son similares a la epinefrina (adrenalina) pero persisten de siete a diez veces más. Acción vasoconstrictora, estimula la musculatura de los vasos sanguíneos e incrementa la presión sanguínea. Al administrarla conjuntamente con la Digitalis puede causar arritmia.
  • Excita el sistema nervioso central pudiendo causar insomnio, irritabilidad y espasmos.
  • Efecto broncodilatador, efecto relajante del músculo liso bronquial. Relaja el músculo liso gastrointestinal, suprime el peristaltismo.
  • Hipotensión: por vía intramuscular o subcutánea.
  • Asma bronquial: administración oral o intramuscular, alivia o previene el ataque de asma bronquial obteniendo efectos terapéuticos satisfactorios en un estudio con veinte niños afectados de asma bronquial.
    Digitalis
  • Aumenta el tono y la amplitud de contracción del útero animal. Aumenta el tono del músculo de la vejiga urinaria, reduce la frecuencia de urinación y a dosis suficiente puede causar la retención de orina. Usado en tratamiento de enuresis de niños.
  • Efecto midriático en aplicaciones locales en el ojo.
  • La LD50 (dosis letal 50), al administrar extracto de Ephedra en ratones se ha determinado en 650 mgr/kgr y de aceites esenciales en 1,35 ml/kgr.
  • La efedrina es hipertensiva.
La d-pseudoefedrina es diurética, aumenta la orina, reduce los espasmos del músculo liso bronquial, estimula la musculatura estriada.
Los aceites esenciales producen efectos:
  • Antipirético, diaforético y diurético. Los aceites esenciales reducen la fiebre artificial en ratones, particularmente el terpinol que tiene un efecto hipotérmico.
  • Efecto antimicrobiano. Estudios “in vitro” han demostrado que inhibe el crecimiento de: Staphilococcus aureus, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphteriae, Shigella dysenteriae, Salmonella typhi.
  • Efecto antiviral.
  • Otros: nefritis, artritis reumatoide.
Contraindicaciones: En caso de individuos con insomnio, sudoraciones espontáneas, presión sanguínea alta y asma cardiaco.
Administración y dosis: Se administra generalmente en forma de decocción, entre 2 y 8 gramos diarios. Según la forma de preparación se destinará a producir un efecto u otro. Utilizado en su forma cruda tiene un efecto diaforético, mientras que si se utiliza preparado con miel tiene efecto antiasmático.
Suele combinarse con otras materias medicinales como: Gypsum fibrosum, Prunus armeniaca, Glycyrrhiza uralensis, Pinellia ternata y Cinnamomum cassia.

Carlos Llopis.
Doctor en Farmacia.
Secretario Fundación Europea de MTC.

Fundación Europea de MTC